Информације

Шта узрокује малу избочину на плохи артеријског притиска?

Шта узрокује малу избочину на плохи артеријског притиска?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

U mojoj knjizi postoji dijagram arterijskog pritiska u odnosu na vreme.

Са цртежа, током контракције срца, постоји већи притисак на артерију, а током опуштања срца мањи је притисак на артерије.

Ово има смисла јер је П = Ф/А, површина срца је мања када је контрактирана у односу на опуштена, па је стога и већи притисак.

Али зашто постоји мала избочина док се притисак смањује са систолног на дијастолни притисак?


Ova izbočina je povezana sa zatvaranjem aortnog zaliska kao reakcijom na retrogradni protok krvi, što zauzvrat daje malu promenu krvnog pritiska.


Хидраулични дизајн

Dijagrami brzine

Дизајнери пумпи за крв могу да мењају следеће параметре: пречник ротора, број лопатица, углове улаза и излаза, висину сечива, пречник волуте или дифузора и радну брзину. Ove vrednosti se mogu izvesti na osnovu matematičkih odnosa objašnjenih u nastavku.

Od poznate brzine rotacije, linearna brzina tangencijalna na radno kolo (У) може се наћи под било којим датим радијусом једнаџбом. (10.6):

Тако се теоретска снага и напор пумпе, без претпоставке губитака, дани Еулеровом релацијом могу извести као једнаџбу. (10.7):

где У1 и У2 су линеарне брзине на улазу и излазу радног кола, односно В.θ1 и В.θ2 su tangencijalne brzine tečnosti na ulazu i izlazu radnog kola, respektivno, kao što je definisano na slici 10.2.

Slika 10.2. Дијаграм брзине за пумпу са аксијалним протоком, гледано на попречном пресеку лопатице. В.Икс1/В.Икс2 su aksijalne brzine, В.θ2 je tangencijalna komponenta brzine tečnosti, У1/У2 су тангенцијалне брзине сечива, В1/В2 су релативне брзине, β1/β2 су релативни углови улаза и излаза, α2 је улазни угао лопатице дифузора, и Cл је дужина акорда.

U pumpi koja ima radno kolo sa konstantnim prečnikom duž putanje protoka, tangencijalna brzina lopatica radnog kola takođe ostaje konstantna, drugim rečima, У1 = У2. То не би био случај са пумпама са мешовитим или центрифугалним протоком. Континуитетом масе, у пумпи са константном површином попречног пресека за проток, аксијална брзина на улазу (В.Икс1) и излаз (В.Икс2) пумпе је уједначена како је описано у једнач. (10.8):

где А. је површина попречног пресека за проток.

Sada kada su poznate i tangencijalna i aksijalna brzina, primenom osnovnih pravila trigonometrije na dijagrame brzina za kaskadni zapis sečiva na slici 10.2 dobijamo jednačine. (10.9) и (10.10), који се могу користити за израчунавање тангенцијалне компоненте брзине флуида:

где В.Икс1 и В.Икс2 su normalne komponente brzine tečnosti i ulaza i izlaza radnog kola, respektivno α1 је угао између компоненте тангенцијалне брзине и брзине флуида β2 је излазни угао радног кола, мерен од аксијалног правца и У je srednja linearna brzina lopatica rotora.

Dakle, glava pumpe u Eq. (10.7) može se zapisati kao jednačina. (10.11):

Приликом пројектовања радног кола, претпоставља се да је вектор протока паралелан са оси ротације радног кола на улазу у пумпу, па постаје погодније користити једначину. (10.12) za procenu glave:

где В.Икс je aksijalna komponenta brzine tečnosti, β1 je ulazni ugao radnog kola, i β2 је излазни угао радног кола.


Облик артеријског пулса

Таласни облик артеријског пулса може се поделити на три различите компоненте

  • Систолна фаза, коју карактерише брзо повећање притиска до врха, након чега следи брз пад. Ова фаза почиње отварањем аортног вентила и одговара избацивању леве коморе
  • Дицротични зарез, који представља затварање аортног вентила
  • Dijastolna faza, koja predstavlja oticanje krvi u perifernu cirkulaciju.

Talasni oblik se može razdvojiti na anakrotične (naviše) i dikrotične (nadole) udove. Порекло израза је из грчког дикротос, što znači "prebiti dva puta" (кротос што значи "мождани удар") анакротично скраћено од anadikrotično.

Врх је у корелацији са систолним крвним притиском мереним нормалном неинвазивном манжетном. Najniža vrednost (tj. najniže očitavanje pre sledećeg talasa pritiska) je dijastolni pritisak. Srednji arterijski pritisak (MAP) se izračunava iz oblasti ispod krive pritiska, što je precizniji način da se to uradi od stare metode „dijastolni plus jedna trećina pulsnog pritiska“. Taj metod vas može dovesti u nevolje. Размотрите доње таласне облике артеријског притиска. Иако са истим систолним и дијастолним притиском, површина испод криве за један таласни облик је знатно мања, што доводи до ниже МАП.

Таласни облик пулсног притиска има неколико компоненти, од којих свака има неко значење. Ове компоненте су:

  • Sistolni uspon
  • Sistolni vršni pritisak
  • Систолични пад
  • Dikrotični zarez
  • Dijastolni protok
  • Крајњи дијастолни притисак

У наставку се детаљно разматра значај ових карактеристика.


Вилсон, Ф.Х. ет ал. Наука 293, 1107–1112 (2001).

Golbang, A.P. et al. Hipertenzija 46, 295–300 (2005).

Охта, А. и сар. Biochem. J. 451, 111–122 (2013).

Sohara, E. i Uchida, S. Nephrol. Диал. Transplant. хттп://дк.дои.орг/10.1093/ндт/гфв259 (2015).

Процтор, Г. & амп Линас, С. Сам. J. Kidney Dis. 48, 674–693 (2006).

Замбровицз, Б.П. ет ал. Проц. Натл. Акад. Сци. сад 100, 14109–14114 (2003).

Ohta, A. et al. Зујати. Mol. Генет. 18, 3978–3986 (2009).

Цастанеда-Буено, М. и др. Проц. Натл. Акад. Сци. сад 109, 7929–7934 (2012).

Takahashi, D. et al. Биосци. Rep. 34, 195–205 (2014).

Kahle, K.T., Ring, A.M. & Lifton, R.P. Анну. Rev. Physiol. 70, 329–355 (2008).

Уцхида, С. Пфлугерс Арцх. 460, 695–702 (2010).

Арроио, Ј.П. & амп Гамба, Г. Сам. J. Nephrol. 35, 379–386 (2012).

Хоорн, Е.Ј. & амп Еллисон, Д.Х. Екп. Cell Res. 318, 1020–1026 (2012).

McCormick, J.A., Yang, C.L. & амп Еллисон, Д.Х. Hipertenzija 51, 588–596 (2008).

Moriguchi, T. et al. Ј. Биол. Цхем. 280, 42685–42693 (2005).

Рафики, Ф.Х. ет ал. ЕМБО Мол. Med. 2, 63–75 (2010).

Витари, А.Ц., Деак, М., Моррице, Н.А. & амп Алесси, Д.Р. Biochem. J. 391, 17–24 (2005).

Min, X., Lee, B.H., Cobb, M.H. & амп Голдсмитх, Е.Ј. Структура 12, 1303–1311 (2004).

Mori, T. et al. Biochem. J. 455, 339–345 (2013).

Kikuchi, E. et al. Џем. Соц. Непхрол. 26, 1525–1536 (2015).

McCormick, J.A. & амп Еллисон, Д.Х. Пхисиол. Рев. 91, 177–219 (2011).

Схекараби, М. и сар. J. Clin. Invest. 118, 2496–2505 (2008).

Roy, A. et al. Сам. J. Physiol. Ренал Пхисиол. 308, Ф366 – Ф376 (2015).

Карлссон, Р., Катсамба, П.С., Нордин, Х., Пол, Е. & амп Мисзка, Д.Г. Анал. Biochem. 349, 136–147 (2006).

Емслеи, П., Лохкамп, Б., Сцотт, В.Г. & амп Цовтан, К. Ацта Цристаллогр. D Biol. Цристаллогр. 66, 486–501 (2010).

Afonine, P.V. ет ал. Ацта Цристаллогр. D Biol. Цристаллогр. 68, 352–367 (2012).

О'Реилли, М., Марсхалл, Е., Спеирс, Х.Ј. & амп Бровн, Р.В. Џем. Соц. Непхрол. 14, 2447–2456 (2003).

Verisimo, F. i Džordan, P. Onkogen 20, 5562–5569 (2001).


Шта покреће ЦВ упале?

Предиабетес

Najčešći pokretač zapaljenja KV (kao i srčanog i moždanog udara) je predijabetes (koji se takođe naziva insulinska rezistencija ili metabolički sindrom).

Повезан је са старењем или нездравим залихама масти. Драматично повећава брзину раста плака унутар зидова артерија.

ЦДЦ је 2017. рекао да има више од 84 милиона одраслих особа у САД са предијабетесом. Међутим, 90% ових људи не зна да су предијабетични (ЦДЦ, 2017).

Годину раније, УЦЛА је известила да више од половине свих одраслих Калифорнијаца има предијабетес (Бабеи, 2016). Ovo čini gornje procene CDC-a konzervativnim. То би могло бити увелико зато што је ЦДЦ засновао своје налазе само на глукози наташте и хемоглобину А1ц. Oba testa imaju visoku stopu lažno negativnih, čak i kada se koriste zajedno (Kraft, 2008).

Оксидација

Оксидација је још један значајан покретач упалног процеса.

Процес оксидације даје људима значајне предности у погледу енергије. Из молекула глукозе можемо извући 36 јединица енергије. To se poredi sa samo 6 energetskih jedinica dobijenih od primitivnijih vrsta kao što je kvasac.

Ова људска способност транспорта и употребе кисеоника даје нам додатну снагу. Međutim, zauzvrat, ovaj metabolizam kiseonika zahteva danak povećane oksidacije kako starimo. Заправо, оксидација је суштинска сила описана у једној од најпопуларнијих теорија старења - митохондријској теорији.

U mitohondrijalnoj teoriji starenja, peći ćelije (mitohondrije) polako opadaju zbog hroničnog oštećenja oksidacije. Uloga ove oksidacije u starenju je ono što je dovelo do višedecenijskog fokusiranja na suplemente i antioksidante.


DISKUSIJA

Фуријеова анализа заснива се на хипотези о сегментној стационарној случајној осцилацији, принципу линеарне суперпозиције синусних таласа и глобалном просеку конволуције таласног облика за сваки временски сегмент. ХХТ се заснива на хипотези нестационарног процеса, принципу линеарне суперпозиције нелинеарних ММФ -ова и локалном одређивању амплитуде и фреквенције (путем диференцијације, а не конволуције) сваког ММФ -а. Што се тиче ММФ -а, прво k режими се могу додати заједно да представљају осцилације око средњег тренда Mк &#к0002б1(t). Furijeov niz ne može da predstavlja vremensku varijaciju u nestacionarnom signalu i nema takvu osobinu da razdvoji signal na dva dela, jedan deo predstavlja srednji trend dok drugi deo predstavlja oscilacije oko srednje vrednosti. Број унутрашњих режима, н, je konačan. Uopšteno govoreći, the н < Пријава2Н, где Н је укупан број тачака података. Број хармоника у Фуријеовој анализи је Н&#к0002ф2. Поређење Хилбертовог и Фоуриеровог спектра приказаног на слици &#к200Б Слика 44 Е и Ф. показује да оба спектра приказују главну фреквенцију на &#к022485 Хз где је концентрисана енергија. Ovo je blizu otkucaja srca pacova. Ова стопа се смањује када се концентрација кисеоника смањила. Ова два спектра су у различитим вертикалним скалама. Хилбертов спектар не садржи енергију са фреквенцијом &#к0003е10 Хз, а такође има мање још више дифузних фреквенцијских опсега од Фоуриеровог спектра. То је зато што Хилбертов спектар представља пролазну варијацију фреквенције од једног тренутка до другог, док Фуријеов спектар даје само глобалну средњу вредност. Средње вредности ће свакако показати мање варијација. Фоуриеров спектар садржи више фреквентних опсега јер ће свако одступање таласног облика од основног хармоника резултирати јачим вишим хармоником, док Хилбертов спектар дозвољава варијацију тренутних фреквенција, па стога и расплинуто ширење фреквенција, упозоравајући на чињеницу да је и број откуцаја срца stohastičku promenljivu, koja bi se mogla proučavati istim metodom unutrašnjeg moda. Јаки опсег виших хармоника са фреквенцијом &#к0003е10 Хз у Фоуриеровом спектру вероватно је лажан. Jasnoća skupa srednjih trendova i odgovarajućeg skupa oscilacija je jedinstven doprinos MMF metode.


Тумачење гасова артеријске крви (АБГ)
Давид А. Кауфман, МД
Šef odeljenja za plućne bolesti, intenzivnu negu i medicinu za spavanje
                Bridgeport Hospital-Yale New Haven Health
Docent kliničkog profesora, Medicinski fakultet Univerziteta Jejl
(Одсек за плућну медицину и медицину критичне неге амп)

Увод:


Тумачење гаса артеријске крви (АБГ) кључна је вештина за лекаре, медицинске сестре, респираторне терапеуте и друго здравствено особље. Tumačenje ABG je posebno važno kod kritično bolesnih pacijenata.

Sledeći proces u šest koraka pomaže da se obezbedi potpuna interpretacija svakog ABG-a. Pored toga, naći ćete tabele u kojima su navedeni uobičajeni acido-bazni poremećaji.

Постоје многе методе за усмеравање тумачења АБГ -а. Ова расправа не укључује неке методе, попут анализе вишка базе или Стеварт -ове јаке јонске разлике. Сажетак ових техника може се наћи у неким од предложених чланака. Нејасно је да ли ове алтернативне методе нуде клинички важне предности у односу на представљени приступ, који се заснива на анионској празнини “. ”

Приступ у 6 корака:

Корак 1:  Процените унутрашњу конзистентност вредности помоћу Хендерсеон-Хасселбацх једначине:


Управљање и лечење

Kako se leči PAD?

Promene životnog stila, lekovi i intervencijske procedure su tretmani dostupni za PAD.

Промене начина живота. Почетно лечење ПАД -а укључује промене начина живота како би се смањили фактори ризика. Промене које можете учинити да бисте управљали својим стањем укључују:

  • Одвикавање од пушења. Pitajte svog doktora o programima za odvikavanje od pušenja koji su dostupni u vašoj zajednici.
  • Уравнотежено се храните који садржи много влакана, а има мало холестерола, масти и натријума. Ограничите масноће на 30 процената укупних дневних калорија. Zasićene masti ne bi trebalo da čine više od 7 procenata vaših ukupnih kalorija. Избегавајте транс масти, укључујући производе направљене од делимично хидрогенизованих и хидрогенизованих биљних уља. Ako imate prekomernu težinu, gubitak težine će vam pomoći da smanjite ukupan holesterol i podignete HDL (dobar) holesterol. Registrovani dijetetičar može vam pomoći da napravite prave promene u ishrani.
  • Vežbanje. Započnite redovan program vežbanja, kao što je hodanje. Hodanje je veoma važno i može pomoći u lečenju PAD-a. Пацијенти који редовно ходају могу очекивати значајно побољшање удаљености коју могу да ходају пре него што осете бол у ногама. (Погледајте Оквир програма за ходање)
  • Управљајте другим здравственим стањима, попут високог крвног притиска, дијабетеса или високог холестерола.
  • Vežbajte dobro stopalo i kožu briga za sprečavanje infekcije i smanjenje rizika od komplikacija. (Погледајте Оквир са смерницама за негу стопала)

Лекови može se preporučiti za lečenje stanja kao što su visok krvni pritisak (antihipertenzivni lekovi) ili visok holesterol (lekovi statina).

An antiagregacioni lekovi као што су аспирин или клопидогрел (Плавик) могу се прописати за смањење ризика од срчаног и можданог удара.

Програм ходања

Васкуларна медицина и превентивна кардиологија и рехабилитација нуде структурирани програм ходања под надзором који ће вам помоћи да успете и максимално повећате напоре вежбања. Pozovite 216.444.4420 ili 800.223.2273 lok. 4420 за заказивање састанка.

cilostazol (pletal) može se propisati za poboljšanje udaljenosti hoda. Показало се да овај лек помаже људима са вежбама са повременом клаудикацијом дуже пре него што развију бол у ногама и да дуже ходају пре него што морају да престану због бола. Међутим, нису сви пацијенти подобни за узимање овог лека. Ваш лекар ће вам рећи да ли испуњавате услове.

Interventne procedure. Напреднији ПАД се може лечити интервенционим процедурама као што је ангиопластика (за проширење или чишћење зачепљене посуде), ангиопластика са постављањем стента (за подупирање очишћене посуде и њено држање отвореним) или атеректомија (за уклањање зачепљења).

У неким случајевима, хируршке процедуре kao što je operacija bajpasa periferne arterije može se izvesti da bi se preusmerio protok krvi oko blokade krvnog suda.

Нове терапије trenutno se istražuju. Pitajte svog lekara da li su vam dostupne druge opcije lečenja.

Ako se bilo koja od ovih procedura preporuči, vaš zdravstveni tim će vam dati više informacija o procedurama kako biste znali šta možete da očekujete.

Да ли се ПАД може излечити?

Не постоји лек за ПАД. Prestanak pušenja, redovno vežbanje, ograničavanje masti i zdrava ishrana, kao i upravljanje faktorima rizika — kao što su dijabetes, visok holesterol i visok krvni pritisak — mogu pomoći u smanjenju progresije bolesti.

Смернице за негу стопала

Сваки дан прегледајте своје ноге, као и врхове и дна стопала и подручја између прстију. Potražite plikove, posekotine, pukotine, ogrebotine ili druge rane. Такође проверите да ли има црвенила, повећане топлоте, ураслих ноктију на ногама, курје очи и жуљеве. Koristite ogledalo da vidite nogu ili stopalo ako je potrebno, ili neka član porodice pogleda to područje umesto vas.

Једном или два пута дневно нанесите хидратантну крему или лосион на ноге и табане и врх стопала како бисте спречили суву кожу и пуцање. Немој нанесите лосион између ножних прстију или на подручја где постоји отворена рана или посекотина. Ako je koža izuzetno suva, češće koristite hidratantnu kremu. Редовно негујте нокте на ногама. Исеците нокте на ногама након купања, када су мекани. Nokte na nogama isecite pravo popreko i zagladite turpijom za nokte.

Ako imate dijabetes, važno je da posetite pedijatra.

Не лечите курје око, жуљеве или друге проблеме са стопалима. Idite kod pedijatra da lečite ova stanja.

Не чекајте да решите мањи проблем са стопалима или кожом. Пратите упутства лекара.

Ostali testovi mogu uključivati ​​angiografiju, CT skeniranje ili MRI.

У току ангиографија (који се назива и артериографија), контрастни материјал (боја) се убризгава у крвне судове који се прегледавају, а рендгенске слике унутрашњости крвних судова се производе како би се проценио проток крви и откриле могуће блокаде.

А. ЦТ скенирање је техника у којој се више рендгенских зрака узима из различитих углова у врло кратком временском периоду. Slike se prikupljaju kompjuterom i na monitoru se prikazuju poprečni preseci krvnih sudova.

МРИ користи моћне магнете за стварање слика унутрашњих органа и крвних судова.

Preuzimanje kontrole nad bolešću perifernih arterija

Упркос преваленцији ПАД, изненађујуће је недовољно дијагностикована и недовољно третирана (3). Добра вест је да је, иако је ПАД озбиљно стање са потенцијално озбиљним последицама, излечиво. Kao i većina zdravstvenih stanja, PAD se lakše leči kada se rano otkrije. Svest da imate faktore rizika za PAD može vas motivisati da preduzmete mere kako biste sprečili razvoj PAD-a. Исти савет за очување здравог срца важи и за одржавање здраве циркулације у целини:

  • Управљајте својом тежином
  • Једите исхрану са мало масти, са ниским садржајем шећера која укључује најмање пет порција свежег воћа и поврћа сваки дан
  • Не пушите.
  • Уз одобрење вашег лекара, вежбајте и радите активности у којима уживате најмање 30 минута дневно у већини дана у недељи.

Ако имате срчану болест, требало би да разговарате са својим лекаром о факторима ризика за ПАД и пријавите све симптоме које имате, као што су бол, слабост или утрнулост ногу. Vaš lekar može da naruči jednostavan test, poznat kao skočno-brahijalni indeks (ABI), da bi dijagnostikovao PAD. ABI test uključuje merenje krvnog pritiska u rukama i nogama pomoću ručnog Dopler uređaja.

Ако већ имате благи ПАД, ваш лекар вам може прописати терапију вежбања, промене у исхрани, престанак пушења и узимање лекова. Uobičajeni lekovi koji se prepisuju za aterosklerozu i PAD uključuju agense protiv trombocita (kao što su aspirin ili klopidogrel) i lekove za snižavanje holesterola („statini“). Најбоље ствари које можете учинити за себе у овој ситуацији су престанак пушења, контрола високог крвног притиска, узимање лекова и лечење дијабетеса.

Такође је веома важно да пацијенти са ПАД-ом посебно добро воде рачуна о стопалима како би спречили ране које не зарастају. Важне компоненте неге стопала за пацијенте са ПАД -ом укључују: ношење удобних, прикладно прилегајућих ципела које редовно прегледавају стопала ради рана, одржавајући стопала чистим и добро навлаженим, и редовном негом ноктију на прстима. U nekim slučajevima, pacijent sa PAD-om se upućuje kod pedijatra na specijalizovanu negu stopala.

Други третмани за периферне артеријске болести

Napredniji PAD koji izaziva jak bol i ograničenu pokretljivost može zahtevati endovaskularni (tj. minimalno invazivni) ili hirurški tretman. Неки од истих третмана који се користе за срчане болести такође се користе за лечење ПАД -а.

Balon angioplastika:

U ovoj proceduri, minijaturni balon se propušta kroz kateter u arterije. Како се балон шири унутар артерије, он се гура у плак и отвара артерију.

То су мале металне потпорне завојнице које се убацују у артерије. Након што су постављени, стентови се шире према унутрашњем зиду крвних судова како би га подржали и држали отвореним. Стентови се могу поставити кроз мали отвор помоћу катетера (дугих, танких цеви) без већих операција.

Бајпас операција:

Слично срчаној премосници, хирург користи део здраве вене пацијента или синтетичку замену за стварање обилазнице око блокираног подручја у артерији ногу. Ovo je obično rezervisano za najteže PAD.

Ranom dijagnozom, promenama načina života i lečenjem, možete sprečiti pogoršanje PAD-a. У ствари, неке студије су показале да се симптоми због ПАД -а могу уклонити вежбањем у комбинацији са пажљивом контролом холестерола и крвног притиска. Ako mislite da ste u opasnosti od PAD-a ili možda već imate bolest, razgovarajte sa svojim lekarom primarne zdravstvene zaštite ili kardiologom kako biste što pre mogli da započnete program prevencije ili lečenja. Uz odgovarajuću dijagnozu i lečenje, i dalje možete uživati ​​u dobrim stvarima u životu - poput kupovine, razgledanja i golfa!

За питања или више информација о ПАД-у, позовите медицинску сестру Миллер Фамили Хеарт, Васцулар & амп; Тхорациц Институте Ресоурце анд Информатион Центер на број 216.445.9288 или бесплатни телефон 866.289.6911. За састанак са специјалистом за срце или васкуларне болести клинике Цлевеланд позовите бесплатни 800.223.1696 или локално 216.444.9343.


Дерматомиозитис

Следећа листа укључује најчешће знакове и симптоме код људи са дерматомиозитисом. Ове карактеристике се могу разликовати од особе до особе. Neki ljudi mogu imati više simptoma od drugih, a simptomi mogu varirati od blagih do teških. Ова листа не укључује све симптоме или карактеристике описане у овом стању.

  • Црвенкасто-љубичасти осип око капака
  • Црвене или љубичасте избочине које се формирају на спољашњим зглобовима шаке (Готтрон папуле)
  • Црвене или љубичасте избочине на коленима и лактовима
  • Обојена кожа на раменима, врату, горњем делу леђа (шал знак)
  • Мишићна слабост почиње у рукама и/или ногама
  • Бол у зглобовима

Ова табела наводи симптоме које могу имати људи са овом болешћу. Za većinu bolesti, simptomi će se razlikovati od osobe do osobe. Људи са истом болешћу можда немају све наведене симптоме. Ове информације потичу из базе података која се зове Онтологија хуманог фенотипа (ХПО). ХПО прикупља информације о симптомима који су описани у медицинским ресурсима. HPO se redovno ažurira. Користите ХПО ИД за приступ дубљим информацијама о симптомима.


Indeks perfuzije i drugi korelati hemodinamskog stanja

Нови пулсни оксиметар Масимо СЕТ (Масимо Цорпоратион, Ирвине, ЦА) извјештава о перфузијском индексу, омјеру пулсирајуће амплитуде фотоплетизмограма и његове ДЦ компоненте. Rani izveštaji sugerišu da je indeks perfuzije osetljiv na proksimalnu simpatektomiju,58proksimalno stezanje arterije59i neonatalnu opstrukciju levog srca.60Druge metrike fotopletizmograma koje su nedavno istražene odnose se na varijabilnost talasnog oblika od otkucaja do otkucaja, bilo vršnih nivoa amplitude ili varijabilnosti које су неспецифичне метрике аналогне АБП пулсус парадокус. Промене у метрици варијабилности таласног облика биле су значајно повезане са хипотензијом (за систолне варијације и δ-надоле: р = 0,6 korelacija sa ΔSBP61), respiratorni volumen (za novu metriku oscilacije: р = 0,89 korelacija sa zapreminom daha30), klinasti pritisak (za δ-dole: р =-0,6 korelacija sa klinastim pritiskom62) i hipovolemija (sistolna varijacija od 17 ± 12 SD % na početku vs. систолна варијација од 32 ± 12 СД % након губитка 10 % запремине крви63). Масимо СЕТ пулсни оксиметар пријављује варијабилност индекса перфузије, која ће вероватно показати сличне корелације.

Postoji niz drugih karakteristika talasnog oblika koje su u korelaciji sa centralnim hemodinamskim parametrima. U operacionoj sali, mera sistolne širine fotopletizmograma korelirala je sa srednjim arterijskim pritiskom (р = 0,80).64 U odeljenju za kateterizaciju srca, „maksimalni opadajući sistolni nagib“ korelirao je sa promenama perifernog vaskularnog otpora (р = 0,66) .65 Особине другог деривата фотоплетизмограма корелиране су са васкуларном усклађеношћу.66–68


Назад у садашњост …РЕЛАКС

Посебно висок крвни притисак може се растегнути и оштетити зидове артерија, чинећи срчану пумпу још тежом и заузврат бити главни фактор ризика за озбиљне компликације попут срчаних обољења и можданог удара.

Због тога др Фердинанд и други придају толико пажње томе да то мерење буде исправно.

“То је један од најважнијих маневара у клиничкој медицини ”, каже он.

Ипак, будући да толико много фактора може утицати на крвни притисак особе у било ком тренутку, Бецкер не умањује све своје опкладе на било које читање одвојено.

“Na neki način posmatramo krvni pritisak tokom vremena kao prosek,” kaže ona.

Ferdinand savetuje onima koji osećaju anksioznost da je ne mere odmah.

“То ће бити мало високо,#упозорава.

Фердинанд уместо тога каже, сачекајте неколико минута. Neki čak preporučuju, kada je to prikladno, da ga pacijent ponovo meri kod kuće. Бецкерова техника: питати пацијенте о његовој седмици да им пруже бенигну дистракцију.

Па би се можда, како би се анксиозност и стрес могли нагомилати, у тим тренуцима или минутама пре него што лекар или медицинска сестра уђу у просторију за испитивање, можда могло пронаћи нека утеха како прелистава тај шестомесечни часопис Тиме који се вероватно налази на столу.