Информације

Зашто различити лекови против болова имају различите ефекте на људе?

Зашто различити лекови против болова имају различите ефекте на људе?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Приметио сам да неки лекови против болова одлично делују на мене, док други немају ефекта.

Ради за мене

  • Аспирин
  • APC
  • Naproksen

Не ради ми

Сумњам да на послу постоји велики плацебо ефекат, јер је већина њих или успела или није успела када сам их први пут узела, без икаквих очекивања.

Кад год ме заболи глава, узмем АПЦ. Sumnjam da je zapravo aspirin koji radi posao, od kada sam uzimao само paracetamol, ne čini čučanj. Kao klinac sam dobijao dečiji aspirin, koji je delovao.

Једном сам имао јаке болове у леђима. Prepisan mi je diklofenak (teža varijanta od onog bez recepta), koji nije pomogao. Тада ми је преписан трамадол - исти резултати. Затим сам пробао напроксен, који је одмах радио.

Zašto neki lekovi protiv bolova deluju, a drugi ne?

Postoji li osnovni mehanizam koji objašnjava zašto neki od njih funkcionišu, a drugi ne? Да ли то предвиђа да ли ће лекови против болова које још нисам користио деловати?

Имајте на уму да сам не traženje lekarskog saveta o tome koje lekove protiv bolova treba uzeti; Само сам знатижељан како моје тело комуницира са различитим.


†: онај који се састоји од аспирина, парацетамоли кофеин, не онај који садржи фенатицин. Размислите Excedrin.


Ne znam nijedan zanimljiv mehanizam koji je specifičan za lekove protiv bolova, pa ću umesto toga odgovarati za lekove uopšte.

Деловање лека је сложен процес који се састоји од много корака. Узмимо једноставан пример: Системски директни инхибитор киназе. Ovaj lek bi trebao*:

  1. Da se apsorbuje u vaš krvotok
  2. Останите у крвотоку довољно времена
  3. Упија се у ткиво
  4. Способност везивања циљног протеина

1 može propasti zbog interakcije sa drugim istovremeno uzimanim lekovima ili hranom, ili jednostavno genetskim faktorima koji utiču na određeno funkcionisanje crevne sluzokože. 2 могу отказати јер их бубрези исувише добро елиминишу или јетра метаболише превише агресивно (оба су такође подложна модулацији другим лековима, храном и генетским факторима). 3 могу пропасти јер транспорти у ћелијама не раде тако брзо, или представљају алел за који је мање вероватно да ће уносити лек, или су модулирани другим лековима/храном. Ткиво такође може имати испушне пумпе или ензиме који разграђују лек. 4 може пропасти јер је лек дизајниран за специфичан алел те киназе, али случајно имате другачији алел, који има нешто другачију структуру која више није на мети овог лека.

Затим имате мноштво физиолошких варијабли и зависности/толеранције.

Očigledno najčešći genetski razlog za promenljivu osetljivost na lekove je specifičan skup CYP gena koji imate. Ензими ЦИП су присутни у јетри и хемијски обрађују различите молекуле (укључујући лекове).

Осим овога, занимљив скуп конкретних примера некада је био доступан од 23андме. Нисам сигуран да ли то и даље пружају након забране здравствених података од стране ФДА.

  • Осетљивост на клопидогрел - варијација ЦИП2Ц19
  • Inhibitor protonske pumpe (smanjenje želudačne kiseline) - varijacija CYP2C19
  • Abakavir (HIV lek) - HLA-B*5701 SNP
  • Acetaldehid (ispiranje alkohola) - ALDH2 mutacija
  • 5 -флуороурацил (хемотерапија) - ДПИД мутација
  • Kombinacija PEG-IFN-alfa/RBV (lek za hepatitis C) - IL28B SNP
  • Fenitoin (lek za epilepsiju) - varijante CYP2C9
  • Estri holina (klasa relaksansa mišića) - BCHE (CE degrader) varijante
  • Сулфонилуреа (користи се за дијабетес типа 2) - варијанте ЦИП2Ц9
  • Тиопурин (имуносупресив) - варијација ТПМТ (ензим који разграђује тиопурин)
  • Варфарин (антикоагулант) - варијанте ЦИП2Ц9
  • Кофеин - ЦИП1А2 СНП
  • Метформин (лек за дијабетес) - СНП рс11212617, близу гена АТМ
  • Антидепресив - СНП у АБЦБ1 утичу на вероватноћу сексуалне дисфункције (уобичајен нежељени ефекат)
  • Бета -блокатор (болест срца) - Мутације у АДРБ1 које нормално блокира лек
  • Floksacilin (lek za stafilokokne infekcije) - SNP u MHC regionu utiču na toksičnost ovog leka za jetru
  • Хероини - рецептори ОПРМ1 (мета хероина) СНП -ови утичу на ефикасност
  • Lumirakoksib (koristi se za lečenje bola i simptoma osteoartritisa) - SNP u MHC regionu utiču na toksičnost jetre
  • Налтрексон (дрога за зависност од алкохола и опојних дрога) - СНП у ОПРМ1 утичу на то колико могу смањити осећај пријатности од наркотика
  • Statini (kardiovaskularne bolesti) - SNP u COQ2 (mitohondrijalna komponenta) utiču na rizik od miopatije

Kao što vidite, naši prijatelji CYP porodični enzimi se često pojavljuju, a neki su čak i višestruki prestupnici poput CYP2C9. Осим тога, постоји приличан број случајева у којима су варијације у специфичној мети лека релевантне.

Имајте на уму да ова листа није свеобухватна: многи лекови нису проучени довољно детаљно, а неки могу имати компликоване механизме уместо да само „везују и инхибирају протеин Кс“.

Изоставио сам многе детаље и везе до литературе, сигуран сам да их можете лако пронаћи претраживањем на Гоогле академику са кључним речима које сам већ дао. Обавестите ме ако то не успе.


*: Имајте на уму да ово није неопходно за све лекове. Na primer, neki lekovi se mogu naneti direktno na kožu i stoga ne moraju da prolaze kroz krv.


Кратак одговор: različiti ljudi imaju različitu količinu aktivnih receptora. U lečenju, kombinovani rezultati farmakodinamike i farmakokinetike određuju konačni efekat leka. Рецептори одређују многе ефекте лека на многе начине. Различити људи такође различито осећају болове (психологија).

Прегледајте одговор

Сврха лечења је ублажавање болова и одржавање функције. Ваше питање је пристрасно. Ne možete se koncentrisati samo na ublažavanje bolova u održavanju zdravlja. Ово су оба разлога за притужбе пацијената, а не само бол.

Na primer, kod reumatoidnog artritisa, odgovor na terapiju može se kvantifikovati korišćenjem mnogih mera, uključujući sistemske vrednosti ACR20, ACR50 i ACR70 Američkog koledža za reumatologiju, što označava procenat pacijenata koji pokazuju poboljšanje od 20%, 50% ili 70% na globalnom nivou. процена знакова (одржавање функције) и симптома (болови).

Svaki pacijent ima svoje zdravlje, različito jedan od drugog. Наше тело се прилагођава околини и индивидуалним условима тела ради одржавања хомеостазе. На пример, рецептори се прилагођавају. Они могу бити активни или неактивни - краткорочно и дугорочно - опет у зависности од тренутних услова.

Лекови против болова, односно аналгетици имају различита својства:

  • антиинфламаторни ефекат - акутна и хронична стања (упала је главни механизам код многих патологија) нпр. нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ, погледајте овај одговор о посебним механизмима и о томе како различити људи имају различите ефекте од НСАИД лекова против болова) и глукокортикоиди (većina)
  • симптоми који ублажавају одређене лекове, нпр. antireumatski lekovi koji modifikuju bolest (DMARDs)
  • ефекат против тромбоцита - нпр. што сте старији, више се тромбоцита лепи заједно.
  • antipiretički efekat

које све могу бити отровне. Imajte na umu da mnogi lekovi sami ili/i u kombinaciji mogu da deluju kao lekovi protiv bolova, tj. Aspirin, na primer, ima i antiinflamatorna i antitrombocitna svojstva. Међутим, ретко се више користи као противупално. Svojstvo protiv trombocita zavisi od tačne doze primene. Механизам деловања аспирина је да инхибира тромбоцитни ЦОКС чији антиагрегациони ефекат траје 8-10 дана (живот тромбоцита). U drugim tkivima, sinteza novog COX zamenjuje inaktivirani enzim tako da obične doze traju 6-12 sati. Молимо вас да прегледате било који уџбеник фармакологије за више информација о аспирину.

Svaki od ovih lekova ima svoje Фармакодинамика и Фармакокинетика

  • Фармакодинамички одговори на питање Који лек делује на тело? Stimuliše neke receptore, aktivira neke puteve,…
  • Фармакокинетика - Шта тело чини леку? Metaboliše ga (enzimi, receptori). Ono ga distribuira. Излучује га (бубрези, измет).

У лечењу узимате у обзир шта је циљни орган. Морате размислити шта узрокује дисфункцију и бол. Покушавате да вратите функцију и ублажите бол. Компонента лека треба да досегне циљно ткиво, нпр. бета ћелије вашег панкреаса не производе инсулин, па је ниво глукозе у крви висок. Компликације овога су полиурија и на крају егзодус ако се не лечи. Инсулин се убризгава у масно ткиво. Немамо орално примењен инсулин са дуготрајним деловањем - наш метаболизам почиње да разбија лек тако да није желео лечење. Ако се инсулин унесе у мишић, време деловања је превише пута мање, опет зато што мишић метаболише инсулин, тј. Ланац пептида (протеина).

Не сви симптоми и болести имају лекове против болова. Na primer, prehemoroidi i neke vrste svraba povezane sa posthemoroidima. Међутим, за обоје постоје неке посебне салве за пропилаксију, али оне нису потпуне.

Сада можете почети читати нешто у СуперБест -овом одговору о физиолошким варијаблама домаћина и зависности/толеранцији што мења механизме (рецепторе) путева у фармакодинамици и фармакокинетици.

Izvori

  1. Основна и клиничка фармакологија, 11. издање, 2009, Бертрам Катзунг.
  2. Moje beleške na časovima farmakologije tokom 2014.

Полне разлике у опиоидној аналгезији: компликована слика

Цатхерине Оффорд
1. јануара 2018

АНДРЗЕЈ КРАУЗЕ

Ученица са дипломом Анне Мурпхи остала је без пацова. Ili bolje rečeno, ponestalo joj je mužjaka pacova, životinja koje je koristila za proučavanje regiona mozga uključenih u modulaciju bola za njen doktorat na Univerzitetu u Sinsinatiju početkom 1990-ih. У време када су неуронаучници за истраживање користили готово искључиво мушке животиње, Марфи је следеће учинила необичним: уместо ње користила је женку пацова.

& лдкуоИ мени је било најтеже да натерам женку да иде под анестезију, а да се није понашала како треба, каже рдкуо Мурпхи. Објашњење њеног саветника и рскуос? &ldquo&lsquoPa, znate te žene, one imaju hormone, a ti hormoni uvek variraju i oni su tako promenljivi,&rsquo&rdquo Marfi se priseća. Komentari su pogodili živce. &ldquoStvarno me je pogodilo,&rdquo kaže ona. & лдкуоИ & рскуом женка. Imam hormone koji fluktuiraju. . . . Одлучио сам да истражим разлике између мушкараца и жена у смислу.

Њена одлука је била правовремена. Od 90-ih godina gomilaju se dokazi koji sugerišu da ne samo da žene imaju veću incidencu sindroma hroničnog bola nego muškarci – na primer, fibromialgiju i intersticijski cistitis – žene takođe generalno prijavljuju veći intenzitet bola. Pored toga, napominje Marfi, nekoliko kliničkih studija sugeriše da su ženama potrebne veće doze opioidnih lekova protiv bolova kao što je morfijum za uporedivu analgeziju plus, one doživljavaju lošije neželjene efekte i veći rizik od zavisnosti.

Иако су објашњења за полне разлике у болу још увијек тема велике научне несигурности, Мурпхи, сада професорица на Државном универзитету Георгиа, радила је са својом лабораторијом на разјашњавању слике исцрпљујући неке неуролошке механизме који леже у основи ублажавања боли. Као део овог рада, једна од Мурпхијевих дипломираних студената, Хиллари Доиле, недавно је спровела пројекат у потрази за предикторима ефикасности морфијума код здравих пацова у региону мозга који се зове периакведуктално сива (ПАГ)-кључни контролни центар за одговор на бол. U PAG-u, kao iu mnogim drugim delovima tela, morfijum se vezuje za μ opioidne receptore i pokreće signalne puteve da ubije bol. Студије су показале да је женкама глодара које примају лек директном ињекцијом ПАГ потребно најмање 10 пута више морфија него мушкарцима како би се постигли упоредиви нивои аналгезије.

На крају, ове студије би могле показати пут ка развоју специфичнијих и циљаних фармакотерапија. - Алан Гинтзлер
Државни универзитет у Њујорку
Довнстате Медицал Центер

Ali prethodni rad Marfijeve laboratorije i drugih sugerisao je da morfijum takođe može delovati preko drugog mehanizma u PAG-u vezivanjem za proteinske receptore eksprimirane na mikroglijama - specijalizovanim imunim ćelijama uključenim u neuropatski bol (pogledajte „Glijalne veze sa upornim bolom“). Ovo vezivanje pokreće inflamatorne puteve koji, paradoksalno, deluju protiv analgetičkih efekata leka. Ако су жене имале већу густину микроглија, претпоставиле су Мурпхи и Доиле, онда би њихов мозак могао бити подложнији упалним ефектима морфијума и мање реаговати на предвиђену аналгезију лека.

Међутим, када су истраживачи погледали, открили су да су мужјаци и женке пацова показали сличну густину микроглије у ПАГ -у. Ali proučavajući same ćelije, Dojl je identifikovao drugačiju vrstu varijacija. Mikroglija u različitim stanjima aktivacije izgleda drugačije pod mikroskopom, kaže ona Научник. Одмарајућа микроглија има оно што се назива „разгранатом“ структуром, где се процеси налик на руке протежу од микроглије активиране ћелијским телом, за разлику од њих, имају округлу, амебоидну структуру. „Видимо много већи проценат активне микроглије код жена него код мушкараца“, каже Доиле, сада медицински сарадник у Сциеномицс Гроуп, консултантској компанији за здравље и науку. "То су биле промене специфичне за регионе укључене у бол, попут ПАГ -а."

Polne razlike u reagovanju na morfijum, dakle, mogu delom biti rezultat fundamentalnih razlika u osnovnoj aktivnosti mikroglija, a ne u gustini. Наравно, Мурпхијев тим је открио да је проценат микроглије у активном стању у ПАГ пацова у корелацији са количином морфијума потребног да учини животињу равнодушном према топлотно болном светлосном снопу усмереном на задњу шапу. Штавише, када су истраживачи давали лекове за блокирање упалних путева које изазива микроглија, открили су да су полне разлике у овим одговорима нестале: женкама више нису биле потребне знатно веће дозе за исти аналгетски ефекат (J Neurosci, 37:3202-14, 2017).

„То је леп пример механизама који се разликују код мушкараца и жена“, каже Алан Гинтзлер, биохемичар и неуробиолог са Медицинског центра Довнстате на Државном универзитету у Њујорку који није био укључен у рад. Његова лабораторија је такође документовала полне разлике у боловима, посебно у кичменој мождини. На пример, група је открила да женке пацова захтевају комбиновану активацију μ и Κ опиоидних рецептора у својим кичменим мождинама за аналгезију морфијума, и често експримирају протеине као један комплексни мужјак, за разлику од тога, захтевају само μ активацију и показују много нижу вредност. nivoi heterodimera (PNAS, 107:20115-19, 2010).

Нада се, примећује Марфи, да ће једног дана, уз побољшано разумевање биологије бола код оба пола, истраживачи можда осмислити боље лекове који ће посебно циљати путеве који изазивају аналгезију. Њена група тренутно ради на једињењима која би, на пример, могла ефикасно блокирати активацију микроглије. "На крају, [ове студије] могле би показати пут ка развоју специфичнијих и циљаних фармакотерапија", каже Гинтзлер. Такве терапије би „циљале на одређене путеве или одређене ћелије које су активније код мушкараца или жена - уместо да цео нервни систем окупају опојним средствима“.

Ali Gintzler takođe primećuje da je pozadina takvog rada veoma komplikovana. Kao prvo, istraživači su podeljeni oko toga da li je ženama zaista potrebno više morfijuma nego muškarcima – neke studije sugerišu da im je potrebno manje ili otprilike ista količina – što zamagljuje ljudsku relevantnost najnovijih nalaza tima države Džordžije kod pacova. Kao drugo, istraživači su predložili alternativna objašnjenja za polne razlike u procesuiranju i ublažavanju bola kod ljudi koja nemaju očigledne veze sa PAG-om. Једна позната студија, објављена почетком 2000-их, открила је да су након узимања у обзир „очекивања улоге полова“ људи-веровања о томе да ли мушкарци треба да изразе бол, на пример-једном значајне полне разлике у прагу бола нестале (Bol, 96:335-42, 2002).

Iako postoje važne razlike u načinu na koji se takve studije sprovode – kod glodara ili ljudi, u modelima hroničnog ili akutnog bola, u studijama osetljivosti na bol ili ublažavanju bola – ovaj splet suprotstavljenih objašnjenja za polne razlike u istraživanju bola ukazuje na veća konfuzija na terenu, kaže Džefri Mogil, neuronaučnik sa Univerziteta Mekgil. „Mogli biste zamisliti da bi [svaka od ovih teorija] odvojila mali deo polne razlike i donekle je smanjila“, kaže on. "Али то не показују све ове студије. . . . Све су то "потпуна" објашњења. "

Наравно, замисливо је, додаје Могил, да више фактора - који се протежу од молекуларне биологије до културе - делују у серији, у ком случају би блокирање било ког фактора могло значајно да умањи полне разлике у доживљају бола код људи. За сада, међутим, он сугерише да је најважнији налаз из студија попут Марфијеве једноставно да постоје квалитативне разлике и да оправдавају даље проучавање.

„Није важно у ком смеру иду полне разлике и како се решавају“, каже Могил. „Ово је научно питање које ће научници на крају схватити. Шира је слика: овде постоје полне разлике и нико их не би видео да нису [спроводили истраживање] са оба пола.


Šta radi bol?

Бол нас мотивише да делујемо. Razmisli ponovo o tom vrućem tiganju. Замислите да сте узели тигањ пре него што сте схватили да је превруће за руковање. Vaše opcije su da ga ispustite i napravite nered, ili da trpite bol dok se ne pronađe rešenje.

U trenutku otkrijete da je tiganj vruća (termalna), da vam je na ruci (lokacija), da je bolna (intenzitet), da vam se ne sviđa (neprijatno), da vam je zaokupljena puna pažnja (spoznaja), a vi нисте срећни због тога (емоционално). То је много ствари, због чега се бол често назива „вишедимензионално“ искуство.

Па шта ти радиш? Па, из прошлих искустава, научених одговора и потенцијалних исхода (као што су отказивање због испуштања таве) доносите одлуку и делујете. Регрутирањем изванредних мрежа заснованих на мозгу, у могућности сте да блокирате бол и вратите врућу таву на сигурно-онда се враћате на ту хладну славину.

Бол покреће акцију, тера нас да бежимо, да је избегавамо, или да сигнализирамо другима да нам је потребна помоћ и олакшање.


Drugi tretmani i aktivnosti koje ne pomažu

Odmaranje u krevetu nije od pomoći kod bolova u leđima, a može čak i usporiti oporavak. Međutim, težak fizički rad takođe treba izbegavati u prvih nekoliko dana nakon početka epizode bola u leđima.

Друге могућности лијечења - укључујући акупунктуру, ултразвук, симулацију електричних живаца и корзете или ортотику за стопала - не препоручују се јер нема чврстих доказа који потврђују њихову употребу.

Чак и ако је узрок болова у леђима непознат, мало је вероватно да ће снимање (рендгенски снимци, МРИ) утицати на лечење или пружити значајне информације.


Списак јаких лекова против болова са рецензијама

Опште смернице

  • Лекови против болова који су НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) делују на патофизиолошке процесе који изазивају бол, грозницу и друге знаке отицања у телу.
  • Kortikosteroidi protiv bolova se obično daju za lečenje mišićno-skeletnih povreda zbog njegovog efekta na zaustavljanje procesa koji izazivaju zapaljenje.
  • Бол који изазивају оштећени или осетљиви нерви (видети најчешће у случајевима као што су ишијас или шиндра) генерално се решава помоћу блокатора нерва или антидепресива. Ove tablete imaju kapacitet da regulišu razumevanje bola od strane glavnog zabrinutog sistema.
  • Неки лекови против болова користе се као релаксанти мишића за смањење интензитета бола изазваног групом мишића. Ovaj lek protiv bolova služi kao sedativ za glavni zabrinuti sistem.
  • Фактор иза конзумирања лекова је побољшање начина живота. Неопходно је схватити да је сваки лек против болова повезан са неким негативним ефектима краткорочно или дугорочно. Због тога се препоручује да научите и утврдите потенцијалне недостатке пре него што узмете било који лек против болова.

Следи опис снажних и ефикасних лекова против болова:

Парацетамол

Један је од популарних лекова против болова који су доступни (првенствено се користи за лечење уобичајених главобоља и нервних тегоба). Ефикасна доза је 2 таблете које се могу конзумирати најмање 4 пута дневно (или на сваких 6 сати). Сматра се да је ова доза и рутина дозирања сигурна за одрасле. Нема уобичајених нежељених ефеката за овај лек и овај лек се може користити дуже време. Ipak, predoziranje paracetamolom može izazvati ozbiljne negativne efekte, zbog čega se preporučuje da se ne povećava doza ako se intenzitet bola poveća. Ако симптоми бола не могу да нестану у року од 3 дана, обратите се основном лекару.

Ovaj lek je vrsta NSAIL-a, odnosno nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Najbolje deluje na lekove koji izazivaju upalu na isti način kao što se koristi za lečenje artritisa ili bilo koje povrede. Овај лек се не може користити дуже време осим ако оток не нестане. Ако се овај лијек конзумира дуже вријеме, то може резултирати значајним нежељеним ефектима попут крварења, пробавних сметњи, срчаних проблема и проблема с бубрезима. Veoma se preporučuje da se ne predozirate ovim lekom jer može izazvati ozbiljne posledice.

Неки лекови против болова нуде брзо олакшање које траје кратко. Oni se zovu kratkodelujući lekovi protiv bolova. Lekovi protiv bolova dugog dejstva (koji se nazivaju i lekovi protiv bolova sa sporim oslobađanjem) sporije kontrolišu bol, ali deluju duže vreme.

Овај лек не делује добро сам, али може дати далеко боље резултате када се користи са парацетамолом у једној формулацији. Lekovi bez recepta dostupni su pod oznakom ko-kodamol (koji je paracetamol integrisan sa manjom količinom kodeina). Већу снагу кодеина треба користити само на лекарски рецепт. Neki drugi lekovi protiv bolova sa većom potencijom sastoje se od Zidola (tramadola) i dihidrokodeina.

Дроге из ове категорије сматрају се стварањем навика или стварају зависност. Faktor iza ovih lekova je da se osoba oseća nezdravo na kratko kada prestane da uzima. Ako se zbog nekog određenog faktora ovaj lek konzumira duže vreme, konsultujte svog osnovnog lekara za predloge.

Амитриптилин и Габапентин

Габапентин је лек који се користи за лечење епилепсије и лекова амитриптилина и користи се за лечење анксиозности. Оба лека се такође дају пацијентима за суочавање са болом изазваним оштећеним или преосетљивим нервима који укључује ишијас, шиндре или болове у нервима изазване дијабетесом. Овај лек се узима ако је прописао општи лекар. Neželjeni efekti oba leka sastoje se od vrtoglavice i pospanosti.

Сматра се да је овај лек ефикасан и најбољи лек против болова који се нуди. Неки други лекови који потпадају под ову класификацију састоје се од фентанила, бупренорфина и оксикодона. Preporučuje se da rezervišete korišćenje ovog leka protiv bolova samo u teškim bolovima. Ovi lekovi se konzumiraju samo po preporuci stručnjaka za bolove ili lekara opšte medicine, jer će lekar pratiti razvoj potencije doze. Ови лекови се обично користе дугорочно за ублажавање болова.

Јаки опиоиди су лекови који се користе за суочавање са тешким или дуготрајним (упорним) болом. Иако постоје бројне врсте јаких опиоида, морфијум је најчешће коришћени јаки опиоид и обично је први који ће вам лекар прописати, према иитмед.цом.

Оксиморфон хидрохлорид Таблете са продуженим ослобађањем се препоручују за ублажавање јаког бола довољног да захтева дневни, стални, дуготрајни третман опиоидима и за који су алтернативни избори за лечење недовољни.

Најчешћи нежељени ефекти су констипација, мучнина (умор) и умор. Ретко се дешава да појединци који узимају јаке опиоиде да би се носили са болом постају зависни од јаких опиоида.

Опиоиди се баве специфичним опиоидним рецепторима у телу, који се углавном налазе у мозгу и кичми. Много оралних опиоида се користи у лечењу хроничног бола. Интегрисање опиоида са другим лековима против болова, попут парацетамола и НСАИД -а, укључује напад на различите рецепторе. Ово обично смањује ваше потребе за опиоидима за приближно 30%, што доводи до побољшаног ублажавања болова и смањења ризика од нежељених ефеката.

Sledeća tabela navodi više OTC i preporučenih lekova protiv bolova:


Интервјуер: Ваши лекови против болова вам више не делују. Да ли је ово нормално? Следеће ћемо сазнати на Тхе Сцопе.

Danas razgovaramo sa dr Kirtli Parker Džons. Она је жена стручњак за све ствари. Докторка Киртли Јонес, много жена нам је у последње време слало е -пошту из различитих разлога бола и говориле су да им лекови против болова више не делују. Да ли је ово нормално? Можете ли повећати толеранцију на лекове против болова?

Др Јонес: Ово је одлично питање и, у ствари, да, ово је нормално. Sada, hajde da pričamo malo o tome šta ovde govorimo o lekovima protiv bolova. Претпостављам да се наши испитивачи питају о наркотицима.

Интервјуер: Pretpostavimo da da.

dr Džons: Dakle, napravićemo tu pretpostavku. Оно што знамо је да су опојни лијекови опиоиди, а то би били лијекови попут хидрокодона и оксикодона, те морфиј, Демерол, такви лијекови, заправо су прилично добри за акутни бол, што значи да дјелују када је бол акутни. Recimo da ste upravo imali operaciju ili ste upravo imali carski rez, može biti zaista sjajno nekoliko dana. Међутим, две ствари се дешавају ако их узимате дуже од недељу дана. Прво, имамо врло добре доказе да наркотици не делују на хроничне болове.

Anketar: Ne čini im dobro.

Др Јонес: Не чини им ништа добро. Iz dva razloga. Прво, не делује против хроничног бола и, у ствари, наркотици могу осетити људе на бол тако да они заправо осећају више бола.

Интервјуер: Дакле, шта је за вас класификовано као хронични бол?

Др Јонес: Па, хронични бол је бол који траје дуже недељу или две.

dr Džons: Dakle, to je hronični bol. Тако акутни бол, сви смо га имали. Сломили сте ногу, уганули сте чланак, управо сте добили апсцес у прсту или сте управо оперисани.

Anketar: Nešto što će nestati.

Др Јонес: Нешто што ће нестати јер ћете се излечити.

Др Јонес: Ali tokom tog vremena odlaska, narkotici mogu biti veoma korisni.

Интервјуер: Као зубобоља. Зубар ми даје лекове против болова кад одем и извадим умњак.

Др Јонес: Како да не. Дакле, то је добра ствар јер ће болети неколико дана, а наркотичари за то делују. Ali vremenom, narkotici ne deluju. Хајде сада да разговарамо о та два разлога. Један је да вас наркотички производи могу осетити на бол тако да их више осећате.

Дакле, друго питање је то што када неко време узимате наркотике, иста доза вам не даје исти ефекат. Дакле, ту се навикавате на наркотички ефекат. Ono što se onda dešava je da ljudi počnu da uzimaju više narkotika i onda uđete u ovaj začarani krug uzimanja više narkotika i onda to ne funkcioniše dobro i onda vas možda senzibiliše na bol tako da se vaš bol zapravo oseća više. Dakle, uzimate više narkotika i onda je poteškoća da li vam zaista trebaju ti narkotici ili ste zavisni? Kakvo je ponašanje oko dobijanja njih?

Тако смо све више и више разумевали тај хронични бол. . . sada postoji neka vrsta hroničnog bola, što znači duže od nekoliko nedelja, u kojem narkotici mogu biti od velike pomoći, a to je bol povezan sa rakom. Dakle, bol od raka ima tendenciju da dođe i postaje sve gori i gori kako se rak širi. Dakle, u stvarnosti, to je skoro kao akutni bol koji se ponavlja iznova i iznova dok se rak širi na novo područje.

Дакле, циљ бола је да акутни бол треба лечити са најмањом количином лекова који некоме добро раде, тако да може да устане и да се креће. Никада не можемо учинити да неко прође сав бол, рећи ћемо, након операције. Дакле, наш циљ је да људима учинимо подношљивим устајање и кретање јер је устајање и кретање заиста важно како би бол био мањи. Зато је кретање важно за већину врста болова како бисте се осећали боље.

Ако наши слушаоци питају: "Моје средство против болова не ради више као некада", онда је одговор тачан, колико дуго сте га узимали и због чега сте га узимали?

Посебно за хроничне ствари, попут болова у доњем делу леђа, или људи који имају хронични бол у карлици, не само попут акутног бола који долази са лошом менструацијом или са цистом јајника која пукне или слично. Дакле, људи који свакодневно користе бол, њихови лекови против болова такође неће деловати и биће им потребно више, а можда ће и постати зависни, а уопште не делује на хронични бол.

Pa šta bi trebalo da uradiš? Ако вам таблете против болова не раде оно што желите, да ли бисте требали добити већу дозу? Da li treba da uzmete jači narkotik? Мислим да би већина стручњака за бол рекла да је ово време за поновну процену вашег бола и разматрање других опција за управљање болом.

Dakle, druge opcije za upravljanje bolom zapravo uključuju kognitivnu bihejvioralnu terapiju. Drugim rečima, pomaže vam da se nosite sa tim kako cenite taj bol, kako reagujete na taj bol. Вежбе могу бити од помоћи. Физиотерапија може бити од помоћи. Јога може бити од помоћи. Терапија пажње може бити од помоћи. Али заиста морамо заузети другачији приступ људима са хроничним болом од давања људима опојних дрога, јер су последице давања људима опојних дрога за хроничне болове довеле до суштинског пораста стопе смртности младих људи и људи средњих година у овој земљи.

Sada vidimo stvarni pad životnog veka u ovoj zemlji, verovatno u vezi sa samoubistvima i predoziranjem narkoticima, što je prilično tužna stvar. Dakle, ako imate hronične bolove, ne radi se o narkoticima, već o drugim terapijama. Ako imate akutni bol, taj zub, idite kod zubara i možete ga uzimati nekoliko dana, ali pazite da ga uzimate duže.

ажурирано: 3. јануара 2019
првобитно објављено: 2. јуна 2016

За пацијенте

Пронађите лекара или локацију у близини како бисте могли да добијете здравствену заштиту која вам је потребна, када вам затреба.


Ефекти на бебу

Kao i većina stvari koje majka konzumira, lekovi protiv bolova, posebno oni jači, takođe mogu da utiču na nerođeno dete.

Међу последицама за које се верује да ће се догодити на бебу су следећи:

  • Болест срца. Kada majka uzima ibuprofen tokom trudnoće, možda će morati da se suoči sa mogućnošću da njeno nerođeno dete razvije srčanu bolest ili, za dečake, problem sa plodnošću. То може бити посљедица ниског нивоа амнионске течности унутар материце због посљедично високог крвног притиска у плућима фетуса.
  • Urođene bolesti. Како се беба развија у мајчиној утроби, узимање лекова против болова - посебно оних на рецепт или опиоида - можда није добра опција. The unborn baby can develop a congenital disease, such as spina bifida (an abnormality in the spine), hydrocephaly (the presence of too much liquid in the baby’s brain), and even glaucoma (when too much pressure in the eye causes loss of sight).
  • Future fertility. Not the mother's fertility, but the child's. One study linked the use of painkillers—such as the commonly used paracetamol and ibuprofen—during pregnancy to fertility issues for the baby later in life by reducing the number of sperm and egg cells.
  • Neonatal Abstinence Syndrome . When the mother has used strong painkillers or opioids, the baby sometimes suffers from Neonatal Abstinence Syndrome (NAS), basically withdrawal symptoms because the baby has become dependent on the drug.

In addition to the effects on the baby, long-term painkillers abuse may result in severe negative consequences for the mother: respiratory depression, coma, or even death. That's a high price to pay for pain relief.


Even when pain medications are prescribed for legitimate reasons, it is important that you remain aware of the addictive potential certain pain relievers have. If you are concerned about any medication that you have been prescribed, talk to your doctor or pharmacist.

If you or a loved one are struggling with substance use or addiction, contact the Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline at 1-800-662-4357 for information on support and treatment facilities in your area.


What Is the Relationship between Neurotransmitters and Pain?

Neurotransmitters are chemicals in the nervous system that help to pass information between neurons. Some neurotransmitters are responsible for the transmission of pain signals, while others help to block pain. Researchers are investigating the relationship between various types of neurotransmitters and pain in hopes of creating new treatments for chronic pain.

Messages are sent through the nervous system by means of electrical and chemical signals. Electrical signals pass through the nerves themselves, but nerves are separated from one another by small gaps, known as synapses, through which the electrical signals cannot pass. At the end of a nerve cell, these signals are converted to chemical signals in the form of neurotransmitters, which pass the message across the synapse to the next nerve cell.

Some of the most important messages sent through the nervous system are messages relating to pain. Pain signals the body that something is wrong and that the person feeling pain should take action to correct it, such as by removing one's hand from a hot stove. The various neurons, neurotransmitters and pain responses work together to prevent unnecessary damage to the body.

When pain becomes unmanageable, however, most people will turn to painkillers. Over-the-counter painkillers, such as acetaminophen or ibuprofen, work by blocking the enzyme known as cyclooxygenase (COX) rather than by directly effecting neurotransmitters. These over-the-counter medicines should not usually be taken over an extended period of time, as they tend to lose efficacy the longer they are taken.

To provide stronger pain relief, many doctors will recommend treatments that exploit the relationship between neurotransmitters and pain. The neurotransmitter serotonin, for instance, is usually associated with mood, as serotonin deficiencies often lead to depression. One of its lesser-known functions, however, is to block excess pain signals. For this reason, antidepressants in the Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor (SSRI) class of drugs may also be used to treat chronic pain.

Endorphins are another connection between neurotransmitters and pain. This natural painkiller functions in a way that is closely related to morphine. Endorphins, however, are produced primarily through exercise. A steady regimen of exercise may therefore help manage pain better than many other drugs.


It’s been found that redheads require approximately 19% more anaesthesia than other hair colours during surgery. This is also applicable to novocaine-type drugs often used by dentists, which is a good reason for redheads being more afraid of having dental work.

However, despite this doom and gloom, natural gingers are believed to be a little more hardcore when it comes to opioid types of painkillers, such as codeine or fentanyl, which are generally available via prescription.

This extra resilience to pain is thanks to our MC1R gene, as redheads’ brains are able to release a hormone that mimics endorphins, giving us a little self-painkilling boost. This means that in theory redheads can have the same effects of pain relief from using a smaller dosage.